В России за последние годы в среднем наблюдается около 22.5 тыс. новых случаев рака шейки матки в год (РШМ) – одного из самых опасных онкологических заболеваний, обусловленных ВПЧ, причем 17 тыс. – уже на поздней, метастатической стадии.
Заболеваемость РШМ в России заметно растет. Озабоченность среди отечественных экспертов вызывает особенно быстрый рост заболеваемости среди россиянок наиболее молодого возраста - 15-29 лет, а также то, что инфицированность женщин самыми онкогенными типами ВПЧ составляет 12-40%, и этот показатель выше, чем в европейских странах.
В нашей стране РШМ выявляется на I стадии лишь в трети случаев, остальное приходится уже на метастатические опухоли, причем примерно 10% - на терминальную, IV стадию. При постановке диагноза на I стадии спасти удается 9 из 10 женщин, на II стадии – только 6 из 10. На III-IV стадиях погибают все пациентки с этой опухолью.
По мнению экспертов, это в первую очередь обуславливает необходимость принятия срочных мер по профилактике РШМ, а именно, включение вакцинации против ВПЧ не только в региональные, но и в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП).
Наиболее целесообразной, с медицинской точки зрения является комбинированная стратегия профилактики РШМ. В качестве первичной профилактики РШМ и других ВПЧ-ассоциированных заболеваний, необходимо применять вакцинацию в фокус группе 9-13 , начиная с возраста 9лет, надежнее в возрасте от 9 до 13 лет. А в качестве вторичной профилактики, начиная с 21 года - цитологический скрининг каждые 3 года, независимо от статуса вакцинации.
Как доказали современные исследования в реальных условиях в 86 странах, внедривших вакцину от ВПЧ в национальный календарь прививок, определено достоверное снижение частоты случаев тяжелой неоплазии шейки матки у женщин, прошедших вакцинацию по сравнению с теми, кто не вакцинировался. Это касается таких стран как Австралия, Бельгия, Великобритания, Дания, Германия, Канада, Новая Зеландия, США, Франция, Финляндия, Швеция и др. Уже в течение первых 5 лет после прививки против ВПЧ заболеваемость аногенитальными кондиломами резко снижается, в ряде стран (Дания и Австралия) - более чем на 90%, а через 5- 10 лет - на 40% сокращается частота предраковых поражений шейки матки.
С 2006 года в мире около 100 миллионам человек было введено более 267 миллионов доз вакцин. Более чем 10-летние наблюдения доказали, что вакцина против ВПЧ (16,18,6,11 типов) позволяет предотвратить рак и предраковые неопластические состояния шейки матки, вульвы, влагалища, аногенитальные кондиломы у 98-100% женщин в возрасте 16 – 26 лет, эффективна в отношении профилактики ВПЧ–ассоциированной персистирующей инфекции, цервикальной неоплазии, аногенитальных поражений у 8,7% женщин в возрасте 24 – 45 лет. Прошедшие с момента первой вакцинации 13 лет доказали, что вакцина против ВПЧ (16,18,6,11 типов) приводит к формированию эффекта популяционного иммунитета.
В России так называемая «прививочная компания» объединила в своих рядах педиатров, гинекологов, эпидемиологов, вирусологов и иммунологов, которые активно пропагандируют вакцинацию от ВПЧ в целях первичной профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Более того, эксперты Российской академии народного хозяйства и госслужбы и «Альянс Консалтинг», представившие предварительные расчеты суммарного экономического бремени всех ВПЧ-ассоциированных заболеваний и предотвращенного ущерба от их последствий, оценили годовое бремя в виде прямых и непрямых затрат почти в 19 млрд рублей, тогда как вакцинация может сэкономить более 90% этой суммы (16.10.2017; https://medrussia.org).
Сегодня необходимость профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации прописана в клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации: "Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака"(Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2017 г. N 15-4/10/2-7676), «Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека: федеральные клинические рекомендации (МЗ РФ, Союз педиатров России. – М. :ПедиатрЪ, 2016 г.).
Первичная профилактика ВПЧ-ассоциированных заболеваний включена в ряд региональных календарей профилактических прививок в РФ. В их числе Москва (Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы № 614 от 04.07.2014 г., с редакцией на 30.03.2018 г., девочки в возрасте 12-13 лет), Московская область (Приказ № 507 МЗ МО от 02.09.2008 г. «О вакцинальной профилактике рака органов репродуктивной системы у женщин», девочки в возрасте 12-13 лет), Смоленская область (Приказ от 24 ноября 2008 года №№ 2095-П, 01-01-01-01/453 «Об утверждении Регионального календаря профилактических прививок и Календаря прививок по эпидемическим показаниям Свердловской области», девочки в возрасте 13 лет), Тверская область (Приказ № 169 от 20.04.2009 г. «О введении в Тверской области профилактических прививок девочкам 12 - 13 лет вакциной против вируса папилломы человека с целью профилактики рака шейки матки), Алтайский край (Приказ №101 от 17.02.2014 г. Главного Управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности «Об утверждении регионального календаря профилактический прививок и регионального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»), Оренбургская область (Постановление Правительства Оренбургской области № 1067 от 17.12.2012, девочки 12 лет, оставшиеся без попечительства родителей и проживающих в интернатах), Пермский край (Приказ МЗ Пермского края № СЭД-34-01-06-37 от 24.01.2018/14.02.2018, девочки и мальчики в возрасте 11 лет и взрослые старше 18 лет), Сахалинская область (2014 год, девочки в возрасте 9-13 лет), Свердловская область (Приказ МЗ Свердловской области № 1245 от 01.10.2014г., девочки в возрасте 13 лет, оставшиеся без попечительства родителей и проживающие в интернатах), Тульская область (Приказ МЗ Тульской области №1068 от 06.10 2017 г., девочки в возрасте 12 лет), Тюменская область (девочки до полового дебюта), ХМАО-Югра АО (Приказ ДЗ ХМАО-ЮГРЫ № 267/91 от 05.06.2012 г., девочки в возрасте 12 лет), Челябинская область (Приказ МЗ Челябинской области №685/105 от 09.04.2018 г., девочки 9-17 лет и женщины 18-45 лет), Красноярский край (2011 г., девочки в возрасте 12-13 лет), Приморский край (2015 год, девочки в возрасте 12-13 лет). Имеется информация о результатах прививок от ВПЧ за счет средств регионального бюджета в 2012 году девочек в возрасте 12-13 лет в Кемеровской, Новосибирской, Томской, Сахалинской и Псковской областях. В Санкт-Петербурге программа региональной вакцинации за счет бюджета города действовала в 2012-214 гг., привито более 2200 девочек в возрасте 12-13 лет.
Проведенные и продолжающие региональные мероприятия были крайне важны, так как позволили уточнить реальное бремя ВПЧ-ассоциированных заболеваний на территории Российской Федерации, накопить российский опыт использования имеющихся на фармакологическом рынке страны вакцин, подтвердить их безопасность и эффективность, а также оценить экономическую рентабельность от внедрения государственной программы вакцинации.
Однако, на данном этапе лишь продолжение и расширение реализации региональных программ в целях обеспечения осознанной готовности населения к ВПЧ-вакцинации явятся действенной мерой обоснования внесения вакцины в национальный календарь прививок.
Если у Вас возникли вопросы, Вы можете обратиться к детскому гинекологу вашего ребенка или найти специалиста в вашем городе на данном сайте.
Комментарии0Комментировать